Parti Socialiste Neuchâtelois

Alors que les enjeux hospitaliers reviennent sur le devant de la scène, il est bon, de la fenêtre du Château, de porter également notre regard au-delà des limites cantonales, là où se joue aussi – surtout ? – la partie et où les attentes face aux cantons, compétents en matière de planification hospitalière, sont toujours plus nombreuses.

Ainsi des Chambres fédérales, qui ont notamment accepté en 2025, contre l’avis du Conseil fédéral, la motion Renforcer la planification hospitalière grâce à des listes d’hôpitaux intercantonales[1]. Un texte qui rappelle l’obligation faite aux cantons de se coordonner et qui, à défaut, demande à ce que la Confédération intervienne à titre subsidiaire.

En novembre, la faîtière des hôpitaux H+ livrait de son côté les conclusions d’une étude commanditée par ses soins. Son message : « le paysage hospitalier suisse n’est viable ni sur le plan opérationnel ni sur le plan financier. » Par conséquent, une « transformation substantielle » est indispensable. Parmi les sept conditions-cadres que H+ appelle de ses vœux figure une planification coordonnée des soins adaptée aux besoins dans les régions de soins. Celle-ci « nécessite une approche dépolitisée et axée sur les besoins, qui soit coordonnée au niveau intercantonal et crée un environnement propice aux solutions entrepreneuriales et à la coopération. Cela implique notamment la suppression des mandats de prestations liés à un site spécifique. »

À l’unisson, la FMH, dans son Bulletin des médecins suisses d’octobre, consacre un dossier à « l’hôpital en mutation ». Plaidant « depuis longtemps en faveur d’une planification hospitalière qui dépasse les frontières cantonales », elle regrette que cette évolution soit « freinée par les prérogatives des cantons et les conflits d’intérêts qui en découlent, notamment en raison de leur rôle de propriétaires et de créanciers des hôpitaux publics, de planificateurs, sans oublier leur rôle politique, ouvrant la porte à des déséquilibres lorsqu’il s’agit de développer l’offre de soins en fonction des besoins ».

prio.swiss, l’association des assureurs-maladie, souligne quant à elle dans une prise de position de mai 2025 que chaque planification hospitalière « doit être vue comme une opportunité de remettre en question l’infrastructure hospitalière existante d’un canton en se montrant critique et ouvert d’esprit, une démarche trop rarement entreprise actuellement ». Difficile d’être plus clair, ni d’oublier que depuis l’an dernier, les assureurs ont obtenu de la Confédération la possibilité de recourir contre les planifications hospitalières cantonales (Neuchâtel travaille à la mise à jour de la sienne).

Face à ces attentes et, aussi, à la pénurie croissante de personnel, les cantons réagissent. Réunis au sein de la Conférence des directrices et directeurs de la santé, ils ont communiqué début décembre sur leur volonté de renforcer les collaborations intercantonales. Car entre les soins de base et la médecine hautement spécialisée (déjà centralisée), la CDS est convaincue qu’il existe en effet des prestations qui gagneraient à être regroupées. Après une phase d’analyse des besoins en 2026, la démarche se poursuivra par l’identification des traitements susceptibles d’être centralisés, avant de définir des critères uniformes permettant, dès 2029, de considérer leur attribution de manière régionale.

Les cantons se sont ainsi lancés dans un travail de grande ampleur, qui demande du temps. Il serait toutefois étonnant que cela suffise à faire retomber la pression et que rien ne bouge d’ici 2029. Mais l’évolution est en cours et les cantons ont tout à gagner à en être les principaux acteurs.

[1] Motion 25.3017 de la Commission de la sécurité sociale et de la santé publique du Conseil des États.